ما هو ملخ الولادة؟
يعرف طبيًا باسم شلل إرب و هو شلل عصبي يحدث في الجزء العلوي من الضفيرة العضدية و يسبب شلل في احد الذراعين و يحدث نتيجه عسر اثناء الولادة أو زياده الزاوية بين الرأس و الكتف، و الضفيرة العضدية هي مجموعة من خمسة أعصاب تربط العمود الفقري بالذراع واليد وتسمح هذه الأعصاب لكتفك وذراعيك ويديك بالشعور والتحرك، و إذا لم تعمل أعصاب الضفيرة العضدية بشكل جيد بسبب التمدد أو التمزق، فإن الحالة تسمى شلل الضفيرة العضدية.
شلل إرب هو النوع الأكثر شيوعًا من شلل الضفيرة العضدية ويشمل الأعصاب العلوية في الضفيرة، الشلل هو اسم آخر لفقدان جزئي أو كامل لوظيفة العضلات- ضعف العضلات أو الشلل ويُعرف أيضًا بشلل إرب-دوشين.
على من يؤثر شلل إرب؟
يصاب حديثو الولادة أحيانًا بشلل إرب أثناء الولادة الطبيعية الصعبة أو حتى أثناء الولادة القيصرية لذلك أثناء الولادة يتعين على الطبيب تحريك رأس الطفل إلى جانب واحد لإفساح المجال لأكتافه.
في بعض الحالات ، يسبب تمدد الأعصاب حدوث تلف، وربما حتى تمزق ويسمى هذا النوع من شلل إرب أيضًا بشلل ولادة الضفيرة العصبية أو شلل الضفيرة العضدية التوليدي أو إصابة الولادة في الضفيرة العضدية و يحدث شلل إرب أيضًا للبالغين المصابين بإصابات رضحية.
مدى شيوع شلل إرب عند الأطفال حديثي الولادة؟
يحدث شلل إرب في ٠.٩ إلى ٢.٦ حالة لكل ١٠٠٠ ولادة حية أو ما يقرب من ١٢٠٠٠ حالة سنويًا وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال الأكبر حجمًا الذين يحتاجون إلى سحبهم أثناء الولادة لأنهم عالقون.
ما هي أعراض شلل إرب؟
يؤثر شلل إرب على الكتف والذراع والكوع بشكل عام و لا تتأثر عضلات يدك ولكن قد تعاني يديك من وخز أو تنميل.
تتضمن علامات شلل إيرب وأعراضه ما يلي:
• شلل أو تراخي في الكتف والذراع والكوع ولا يمكن رفع الذراع بعيدًا عن الجسم أو ثني المرفق.
• وخز في الذراع أو اليد .
• وضع اليد المعروف باسم "طرف النادل" تشير راحة يدك إلى الخلف ، وتلتف الأصابع.
ما الذي يسبب شلل إرب عند البالغين؟
تعد حوادث المرور، غالبًا تلك التي تشمل الدراجات النارية، السبب الأكثر شيوعًا لإصابات الضفيرة العضدية لدى المراهقين والبالغين، و تشمل الأسباب الأخرى لهذه الإصابات جروح الرصاص أو السكاكين أو الحوادث الصناعية أو الحوادث المتعلقة بالرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي مثل كرة القدم أو المضاعفات الجراحية أو الأورام. من المرجح أن تحدث هذه الأنواع من الإصابات للرجال.
هل يتم علاج شلل إرب؟
نظرًا لأن معظم الأطفال حديثي الولادة المصابين بشلل الضفيرة العضدية يتعافون من تلقاء أنفسهم، فيعيد الطبيب فحص الطفل بشكل متكرر لمعرفة ما إذا كانت الأعصاب تتعافى مع العلم أن الأعصاب تنمو وتتعافى ببطء شديد قد يستغرق الشفاء التام ما يصل إلى عامين.
العلاج غير الجراحي
العلاج الطبيعي اليومي هو طريقة العلاج الرئيسية لشلل إرب.
نظرًا لأن الطفل لا يستطيع تحريك الذراع المصابة بمفرده، يجب على الوالدين القيام بدور نشط في الحفاظ على رشاقة المفاصل والعضلات العاملة وسيعلمك طبيبك أو معالجك الفيزيائي كيفية القيام بتمارين مع طفلك للحفاظ على ذراع طفلك في حالة جيدة.
تبدأ المعالجة الفيزيائية اليومية وتمارين نطاق الحركة، التي تُجرى كثيرًا قدر الإمكان أثناء النهار و عندما يبلغ الطفل حوالي 3 أسابيع من العمر ستحافظ التدريبات على نطاق الحركة في الكتف والكوع والمعصم واليد مما سيمنع المفصل من أن يصبح متصلباً بشكل دائم وهي حالة تسمى انكماش المفصل.
العلاج الجراحي
إذا لم يكن هناك تغيير خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى فقد يقترح طبيبك إجراء جراحة على الأعصاب لتحسين النتيجة المحتملة.
الجراحة المجهرية
في الجراحة المجهرية يستخدم الجراحون غالبًا مجاهر عالية القوة وأدوات صغيرة متخصصة، لا تؤدي جراحة الأعصاب عادةً إلى استعادة الوظيفة الطبيعية الكاملة وعادةً لا تكون مفيدة للأطفال الأكبر سنًا.
• طعم العصب: اعتمادًا على إصابة العصب، قد يكون من الممكن إصلاح التمزق عن طريق "تضفير" طعم عصبي متبرع من عصب آخر للطفل.
• نقل العصب: في بعض الحالات ، قد يكون من الممكن استعادة بعض الوظائف في الذراع باستخدام عصب من عضلة أخرى كمتبرع.
نظرًا لأن الأعصاب تتعافى ببطء شديد ، فقد يستغرق الأمر عدة أشهر أو حتى سنوات لكي تصل الأعصاب التي تم إصلاحها في الرقبة إلى عضلات أسفل الذراع واليد.
وبعد الجراحة ، سيقدم طبيبك أو معالجك الطبيعي تمارين إعادة التأهيل لأداءها في المنزل لتحسين قوة طفلك ومدى حركته.
إجراءات أخرى
قد تشمل الخيارات الجراحية الأخرى لعلاج شلل الضفيرة العضدية ما يلي:
• الإفراج عن تقلصات المفاصل يمكن تحرير الأنسجة الرخوة السميكة حول مفاصل الكتف والمرفق للسماح بمزيد من الحركة.
• نقل الأوتار لتحسين القدرة على رفع الذراع ، يتم نقل وتر وظيفي من مرفقه الطبيعي في الجسم وإعادة تثبيته في منطقة الكتف.
يستمر العديد من الأطفال المصابين بإصابات الضفيرة العضدية في الشعور ببعض الضعف في الكتف أو الذراع أو اليد وقد تكون هناك إجراءات جراحية أخرى يمكن إجراؤها في وقت لاحق والتي قد تحسن الوظيفة ومع نمو الطفل سيناقش الطبيب خيارات العلاج المختلفة ويقدم توصية محددة بناءً على حالة طفلك الفردية.
كيف يمكنني تقليل مخاطر إصابة طفلي حديث الولادة بشلل إرب؟
هناك بعض عوامل الخطر المرتبطة بعسر ولادة الكتف وتشمل هذه العوامل:
• ارتفاع وزن الرضيع عند الولادة أو إصابة الأم بزيادة الوزن .
• داء السكري سواء كان السكري موجودًا قبل الحمل أو سكري الحمل.
• حمل سابق يتضمن عسر ولادة الكتف.
• الحمل بأكثر من طفل.
• الحصول على أدوية مثل الأوكسيتوسين أو فوق الجافية أثناء المخاض.
• وضعية الولادة المقعدية .
كيف يمكن لشخص بالغ أن يقلل من خطر الإصابة بشلل إرب؟
يمكنك تقليل خطر الإصابة بإصابة الضفيرة العضدية عن طريق ارتداء معدات واقية إذا كنت تشارك في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي أو ركوب الدراجات النارية.
ما الفرق بين شلل إرب وشلل كلومك؟
الحالتان متشابهتان من حيث أن كلاهما إصابات تحدث للضفيرة العضدية، ولكن تلف الأعصاب في شلل إرب يحدث للأعصاب العلوية ويؤثر على ذراعك، ويحدث تلف الأعصاب في شلل كلومك للأعصاب السفلية، تؤثر أعصاب الضفيرة العضدية السفلية على عضلات الساعد واليد، في بعض الأحيان يكون لليد مظهر مخلب، يُعرف شلل كلومك أيضًا بشلل كلومك-ديجيرين أو الشلل.
التعايش مع شلل إرب
في بعض الأطفال ، تكون الذراع المصابة أصغر بشكل ملحوظ من الذراع غير المصابة، يحدث هذا لأن الأعصاب لها تأثير على النمو على الرغم من أن الذراع المصابة ستستمر في النمو مع نمو الطفل ، إلا أنها تنمو بوتيرة أبطأ وسيصبح اختلاف الحجم أكثر وضوحًا مع تقدم الطفل في السن.
الأطفال قابلون للتكيف للغاية، كن داعمًا ومشجعًا وركز على كل الأشياء التي يمكن لطفلك القيام بها فهذا سيساعد ذلك طفلك على تطوير شعور صحي باحترام الذات والتعويض عن أي شعور بالاختلاف .
إرسال تعليق